非手术疗法治疗主动脉瘤的适应症

非手术疗法治疗主动脉瘤的适应症：对于瘤体直径小于5cm或因某种原因暂时不宜手术者，可采用非手术疗法。

非手术疗法治疗主动脉瘤的要点

非手术疗法治疗主动脉瘤的要点主要包括：适当休息（包括卧床休息）；使用镇痛、镇静药物；可用降压药及β受体阻滞剂，使收缩压维持在～mmHg，以防瘤体发生破裂、出血，同时缓解或消除疼痛。

手术疗法治疗主动脉瘤的适应症

凡确诊为主动脉瘤，特别是瘤体直径大于5cm者，应及时争取手术治疗。对于瘤体增长迅速、疼痛剧烈、有破裂出血倾向或重要脏器供血不足表现者，更应积极准备，及早手术。主动脉瘤切线切除术：用于瘤体较局限、不累及重要分支及脏器者。主动脉瘤壁切除与补片法修补术：用于较局限的瘤体或破孔。主动脉瘤切除与人工血管置换术：适用于瘤体范围大，如升主动脉瘤、DeBakeyⅠ型和Ⅱ型等，切除后需用一段人工血管移植才能恢复血运者。主动脉瘤切除、人工血管置换与主动脉瓣置换术：适用于主动脉瘤累及主动脉瓣环引起主动脉瓣关闭不全者，如Ⅱ型夹层动脉瘤等。

手术疗法治疗主动脉瘤的要点

升主动脉瘤和弓部主动脉瘤可采取左心转流术或在体外循环下行动脉瘤切除及人工血管移植术；降主动脉瘤可采取低温降压或主动脉分流法，阻断瘤体上下方主动脉，行动脉瘤切除，进行对端吻合或人工血管移植术；囊形动脉瘤行切线切除术；梭形动脉瘤、巨大囊形动脉瘤或混合形动脉瘤，病变范围广泛，应在体外循环下切除瘤体，行人工血管移植术；夹层动脉瘤有高血压时，首先进行降压，病情稳定后再考虑手术；Ⅰ型及Ⅱ型夹层动脉瘤手术应在体外循环下进行，病变切除后行人工血管移植术；主动脉根部裂口位于冠状动脉开口的近心端及主动脉瓣环扩大伴有主动脉关闭不全者，需同时行动脉瘤切除、人工血管移植、人工瓣膜置换及冠状动脉移植术；Ⅲ型夹层动脉瘤可在低温降压或左心转流下行动脉瘤切除及人工血管移植术。

作者：医院心外科张瑞成

来源：好大夫在线

《血管与腔内血管外科杂志》

.10.05

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