开篇语：因为现在药店遍地开花，网上购买药物也很方便，但是真正的药学常识大众化普及教育工作几乎是没有做的。医院虽然会做一点，但很简单甚至是滞后的。企业有时也会宣传，但基本上是“套路贷”。如果想自己在网络上寻找，也会受到很多限制甚至是被诱导到商业广告上。

为帮助人民群众提高在药事上的自我识别能力，笔者将自己40多年来在药事工作中的实践经验结合国内目前应用较为频繁的常用医疗药品作相关介绍，以此作为向“健康中国”建设工作的献礼！

从年英国细菌学家弗莱明首先发现此药至今，青霉素G在临床上应用已经快95余年了。

青霉素G不仅是青霉素家族中的第一个品种，也是所有抗生素药物中的第一个药物，因此近些年来常常被刚刚进入临床工作的年轻医生所轻视。

其实，对于很少用抗生素的人来说，这款好而不贵的元老级抗生素还是值得使用的。因为它能为人类与致病菌斗争留有更多的回旋余地。其实，青霉素G的临床应用十分广泛。

一，我们先来看看的抗菌谱——

1，革兰阳性球菌，包括溶血性链球菌(A、B、C、G、F组)、不产青霉素酶的葡萄球菌、敏感的肺炎链球菌和厌氧的阳性球菌(如消化球菌、消化链球菌)。

2，革兰阳性杆菌：包括白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、厌氧的破伤风梭状芽孢杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、败血梭状芽孢杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌（肉毒杆菌）、放线菌属、真杆菌属、丙酸杆菌。

3，革兰阴性球菌：含脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌。

4，螺旋体：如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、包柔氏螺旋体、鼠咬热螺旋体等。

5，耐药提示：肠杆菌属、铜绿假单胞菌、布鲁杆菌等革兰阴性杆菌对本药已经开始耐药。

二，在临床上可用于哪些疾病？

１，溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等。

２，肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等。

３，不产青霉素酶的葡萄球菌感染。

４，梭状芽孢杆菌感染，如破伤风、气性坏疽等。

５，炭疽、白喉、回归热、梅毒（包括先天性梅毒）、钩端螺旋体病。

６，与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

７，本药也可用于治疗流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、奋森咽峡炎、莱姆病、鼠咬热、李斯特菌感染和除脆弱拟杆菌外的许多厌氧菌感染。

８，此外，风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术或操作前可用本药预防感染性心内膜炎的发生。

三，不良反应

本药毒性较低，主要不良反应为过敏反应。

四，药物与药物之间的相互作用

1，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药同用，可减少本药在肾小管的排泄，升高血药浓度，延长血浆半衰期；但毒性也可能增加。

2，与华法林同用，可加强华法林的抗凝血作用。

3，与甲氨蝶呤同用，由于相互竞争肾小管分泌，可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率，增加甲氨蝶呤毒性。

4，与四环素类、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药同用，可能使本药抗菌作用降低，可能的机制为相互拮抗作用（氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类等抑菌药可干扰本药的杀菌活性)。故本药不宜与这些药物合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。

5，与考来烯胺同用，可降低本药的吸收，可能的机制是青霉素能被考来烯胺结合。

6，与考来替泊同用，可使本药血药浓度降低78%~79%，血药浓度-时间曲线下面积(AUC)减少75%~85%。

７，与避孕药同用，可降低避孕药的药效，可能的机制为减少避孕药的肠肝循环。

８，与伤寒活疫苗同用，可降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

９，本药与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏青霉素的氧化噻唑环。

10,与头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪(Prochlorperazine)、异丙嗪、维生素B族、维生素C等药也呈配伍禁忌。

11,此外，本药不能与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注（因可导致两者抗菌活性降低）。

五，注意事项

1，本药不宜口服，因为食物可延迟本药吸收，降低血药浓度峰值。

2，因为本药极易溶于水，配制后不宜久置。

特别声明：我公开这些信息是为了复兴大中华中医药文化，故只作学术交流使用。提醒所有读者（包括网友）不能将我的文章作为购买、调配、使用药物的凭证，更不能作为有法律法规意义上的证据使用。

本文系百家号《大美野生中草药文化》原创作者俞瑜原创，欢迎转载，但需注明出处，否则将涉嫌侵权，敬请谅解！

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